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Les compagnies d'assurance maladie doivent également payer pour des appareils auditifs plus chers

Les compagnies d'assurance maladie doivent également payer pour des appareils auditifs plus chers

Le jugement renforce les droits des malentendants
15.09.2013

Dans certaines circonstances, la compagnie d'assurance maladie doit également payer une aide auditive à une personne malentendante qui coûte plus cher que le montant fixe prévu. Une décision de justice actuelle stipule que les caisses d'assurance maladie sont responsables de l'indemnisation d'invalidité la plus complète possible.

Une indemnisation des incapacités la plus complète possible Dans certaines circonstances, la caisse maladie doit verser à une personne malentendante une prothèse auditive plus chère que le montant fixe prévu. Le tribunal social de l’État de Basse-Saxe-Brême a jugé que les caisses d’assurance maladie étaient responsables de l’indemnisation d’invalidité la plus complète possible. (AZ: L 10 R 579/10) Les juges de Celle se sont prononcés dans le cas spécifique d'un ouvrier du montage de 61 ans souffrant d'un défaut auditif congénital. L'homme s'est retrouvé avec 2800 euros supplémentaires pour ses nouvelles aides auditives, mais le tribunal a estimé que la compagnie d'assurance maladie devait acheter les aides auditives car les appareils lui permettaient d'entendre 20% mieux que les modèles conventionnels à prix fixe.

Le devoir des audioprothésistes Le tribunal s'appuie sur le Tribunal fédéral social qui a précisé en 2009 que les assureurs-maladie sont responsables de l'indemnisation d'invalidité la plus complète possible, ce qui inclut l'ouverture des personnes malentendantes dans la mesure du possible, même dans de grandes pièces et en présence de bruit ambiant doit. Les audioprothésistes sont tenus de fournir une assurance maladie légale pour tous les niveaux de perte auditive sans frais supplémentaires pour la compagnie d'assurance maladie. Celui-ci prévoit un contrat de fourniture d'appareils auditifs, que les caisses maladie ont conclu avec la guilde fédérale des audioprothésistes.

Les montants fixes pour les prothèses auditives seront doublés À partir de novembre 2013, une nouvelle réglementation pour le remboursement des prothèses auditives entrera en vigueur. Du 01.11. cette année pour les assurés malentendants ayant atteint l'âge de 18 ans, un montant fixe de 784,94 EUR par oreille, TVA comprise. Le montant fixe actuel est actuellement de 421,28 euros. C'est presque le double, mais le droit à l'indemnisation de la déficience auditive reste la référence centrale. Environ 14 millions de personnes en Allemagne souffrent de perte auditive. Environ 500 000 personnes reçoivent des appareils auditifs chaque année. (un d)

Image: Hans Snoek / pixelio.de

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