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Les opérations augmentent considérablement

Les opérations augmentent considérablement

Le nombre de chirurgies a considérablement augmenté - les raisons économiques sont-elles déterminantes?

Le nombre d'opérations dans les cliniques allemandes a augmenté d'environ 25% entre 2005 et 2011. Cela ressort de la réponse du gouvernement fédéral à une question de la faction du Bundestag «Die Linke». Le nombre d'opérations réalisées est passé d'environ 12,1 millions en 2005 à 15,3 millions en 2011. Selon la gauche, de fausses incitations dans le système signifient que les opérations sont de plus en plus effectuées non pas pour des raisons médicales, mais à cause de la rémunération.

Avec l'introduction du forfait par cas (Diagnosis Related Groups - DRG) dans les hôpitaux depuis 2005, les «services des hôpitaux n'étaient plus payés en fonction de la durée du séjour, mais plutôt en fonction du diagnostic», explique «Die Linke» dans une remarque préliminaire à la réponse du gouvernement fédéral. Contrairement à tous les autres pays, le DRG en Allemagne serait utilisé comme un pur système de prix. «Comme les frais pour les services fournis ont augmenté plus lentement que les coûts ces dernières années, un cercle vicieux s'est enclenché. Les hôpitaux ne peuvent survivre que s'ils augmentent le nombre de cas », poursuit Die Linke. Cela signifie que soit plus de patients doivent être traités, soit le caractère invasif du traitement doit être élargi - par exemple par plus d'opérations ou d'autres procédures. Une thèse appuyée par les chiffres de la réponse du gouvernement fédéral. L'augmentation de 25% des opérations ne peut être expliquée par le seul changement démographique.

Mauvaises incitations dans le système de santé
Dans sa remarque préliminaire, le gouvernement fédéral admet également indirectement qu'il existe ou qu'il y a eu de fausses incitations dans le système de santé en déclarant que «les premières mesures visant à réduire les incitations à la fourniture de services non médicalement indiqués ont déjà été engagées». En fait, l'augmentation drastique des opérations depuis l'introduction du forfait par cas semble donner aux partis gouvernementaux une raison de réfléchir. Cela n'est guère surprenant, d'autant plus que le nombre d'interventions dans des domaines particuliers, comme la chirurgie de la colonne vertébrale, a plus que doublé - d'environ 327 000 opérations en 2005 à environ 735 000 opérations en 2011. En outre, la comparaison internationale montre dans la réponse de Le gouvernement fédéral estime que beaucoup plus de césariennes, de hanches et de genoux sont pratiquées en Allemagne que dans les autres pays européens. Dans l'ensemble, la volonté de subir une intervention chirurgicale semble avoir augmenté de manière significative dans ce pays.

Opérations pour des raisons économiques?
Il ne ressort pas clairement de la réponse du gouvernement fédéral si la volonté accrue d'opérer dans les cliniques allemandes est due à de fausses incitations ou au taux forfaitaire par cas, mais il y a lieu de soupçonner. De l'avis de la gauche, le bien-être des patients n'est plus l'objectif principal, mais les critères économiques prennent de plus en plus d'importance. «Les soins infirmiers ou médicaux ou les prestations qui prennent du temps sont rentables et sont réduites pour des raisons économiques - et non médicales. La qualité des soins en souffre », conclut la gauche.

Le porte-parole du groupe parlementaire de la CDU, Jens Spahn, a déclaré à l'agence de presse "dpa" qu'il ne fait aucun doute qu'il y a plus de chirurgie en Allemagne que dans d'autres pays européens. Cependant, Spahn n'a pas fourni de raison possible, mais a évoqué une étude qui devrait clarifier cette question d'ici la fin de l'année. Chaque patient doit pouvoir compter sur le fait que seules les opérations médicalement nécessaires sont effectuées et non opérées afin d'augmenter les ventes, poursuit Spahn. Une déclaration que les politiciens de tous les partis peuvent signer. Cependant, la question est de savoir sous quelle forme cette approche est également prise en compte dans les décisions politiques. Si l'efficacité économique du système de santé devient la maxime de l'action, les problèmes correspondants sont inévitables. Les cliniques et les médecins garderont toujours à l'esprit le facteur coût-bénéfice, ce qui entraîne des inconvénients pour le patient en cas de doute. (fp)

Crédit photo: Thommy Weiss / pixelio.de

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