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Kassen ne paie pas les médicaments en vente libre

Kassen ne paie pas les médicaments en vente libre

Les patients doivent assumer eux-mêmes le coût des médicaments en vente libre

L'assurance maladie n'a pas à payer les médicaments en vente libre. Un patient de 74 ans a échoué dans sa plainte à la Cour constitutionnelle fédérale contre le refus de payer son assurance maladie légale. En conséquence, bien que son médecin de famille ait considéré que le traitement ultérieur du demandeur avec le médicament sans ordonnance Gelomyrtol était raisonnable et nécessaire, la compagnie d'assurance maladie n'est pas tenue d'en assumer les frais.

Le requérant bénéficiant d'une assurance maladie obligatoire souffre d'une maladie respiratoire chronique (emphysembronchite), contre laquelle son médecin de famille a prescrit l'utilisation du «Gelomyrtol forte». Cependant, depuis 2004, le médicament n'a plus besoin d'ordonnance et a donc été retiré de la liste des services fournis par les caisses légales d'assurance maladie. Au lieu de payer cinq euros par pack, le plaignant a depuis dû payer le prix fort. En conséquence, il a engagé des frais mensuels de 28,80 €. Les personnes souffrant de maladies chroniques sont invitées à faire un sacrifice spécial et il y a une égalité de traitement inadmissible entre les malades aigus et les malades chroniques, l'homme de 74 ans a justifié sa plainte devant la Cour constitutionnelle fédérale.

Pas de victime particulière des malades chroniques Etant donné que sa compagnie d'assurance maladie a refusé de couvrir le coût des médicaments en vente libre malgré la prescription du médecin, l'homme de 74 ans s'est d'abord présenté devant le tribunal social, puis devant le tribunal social de l'État et enfin devant le tribunal social fédéral, qui a révisé le recours du requérant. Novembre 2008 rejeté. En dernière instance, la Cour constitutionnelle fédérale a maintenant décrété que "le recours constitutionnel ne sera pas accepté pour décision" car il est "en partie irrecevable, en partie sans fondement". Le «sacrifice spécial» fait par le plaignant des malades chroniques en faveur du grand public ne pouvait être reconnu. D'autant plus que les malades chroniques dépensent seuls les médicaments sans ordonnance. "Mais si une personne n'achète que des médicaments qui lui sont utiles, il n'y a pas de sacrifice spécial pour la communauté", a déclaré la Cour constitutionnelle fédérale.

Les compagnies d'assurance maladie ne sont pas obligées de tout faire pour la santé Selon la Cour constitutionnelle fédérale, les compagnies d'assurance maladie obligatoires ne sont "pas tenues par la Constitution de fournir tout ce qui est disponible pour maintenir ou rétablir la santé." Selon le tribunal, "des contributions personnelles raisonnables peuvent être exigées. «Le cinquième Code social (SGB V) n'implique pas un désavantage inadmissible pour les malades chroniques. Le principe général d'égalité de l'article 3, paragraphe 1, n'est pas violé dans la Loi fondamentale. «L'inégalité de traitement entre les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre, qui se traduit en fait par des co-paiements plus élevés pour les malades chroniques, est justifiée», ont jugé les juges de la Cour constitutionnelle fédérale. Le règlement sur la prescription de médicaments au "§ 48 de la loi sur le trafic des médicaments - Loi sur les médicaments (AMG) - en conjonction avec le § 1 Ordonnance sur la prescription des médicaments - Règlement sur la prescription pharmaceutique - sert à protéger la population", selon l'annonce officielle du tribunal.

Le droit de prescription doit garantir la sécurité des médicaments La réglementation du droit de prescription, selon la Cour constitutionnelle fédérale, vise à garantir que «les médicaments qui comportent des risques pour la santé ne sont utilisés que par les guérisseurs qui ont leurs effets, effets secondaires et interactions avec d'autres agents, contre-indications et autres dangers savoir exactement. »Avec l'exigence de prescription, le législateur utilise donc un critère qui« a principalement pour fonction de garantir la sécurité des médicaments, également dans le but de contrôler l'utilisation financière de l'assurance maladie légale ». Ici, la différenciation est également proportionnée au sens plus étroit. , parce que le fardeau des coûts supplémentaires pour les médicaments en vente libre est "dans le cas présent" dans une proportion raisonnable aux objectifs poursuivis par le législateur avec cette différenciation. "Il n'y avait aucun signe de cela que le requérant a été accusé de frais disproportionnés. (fp)

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Image: Sara Hegewald / pixelio.de

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