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AOK Plus: des services d'homéopathie au lieu d'une prime

AOK Plus: des services d'homéopathie au lieu d'une prime

Au lieu de l'homéopathie premium avec AOK Plus

L'assurance maladie locale générale AOK Plus prévoit de dépenser environ 20 millions d'euros pour l'homéopathie cette année. Au lieu de payer une prime à l'assuré, comme l'exigent les politiciens, la caisse d'assurance maladie souhaite plutôt offrir davantage de prestations de santé à ses membres.

Au cours de l'année écoulée, AOK Plus a enregistré un excédent record d'environ 354 millions d'euros de revenus supplémentaires. Cet excédent est désormais en partie répercuté indirectement sur l'assuré. La caisse maladie prévoit d'élargir la gamme de services et de proposer plus d'offres en cas de maladie. Le paiement des excédents, tel que demandé par le gouvernement fédéral, est hors de question pour la plus grande caisse d'assurance maladie légale de Saxe et de Thuringe avec environ 2,7 millions d'assurés assujettis à des cotisations. Le conseil d'administration d'Erfurt en a décidé aujourd'hui. Une grande partie des excédents devrait donc être investie «pour les mauvais moments».

Pas de primes pour les assurés
Déjà en 2010, l'AOK a pu enregistrer un chiffre d'affaires supplémentaire d'environ 58 millions d'euros. Avec les réserves des années précédentes et les nouveaux excédents, AOK Plus a réalisé des réserves d'environ 700 millions d'euros, comme l'a expliqué le président Rolf Steinbronn. Les demandes du ministre fédéral de la Santé Daniel Bahr (FDP), après que les excédents doivent être versés aux membres, ont été évaluées par le fonds comme de "tactiques de campagne pure". En outre, de tels versements "engendreraient des frais administratifs élevés et devraient également être imposés par l'assuré", a ajouté le président du conseil d'administration, Sven Nofert. Le montant qui serait versé ne serait pas très élevé pour la personne assurée. Le revenu supplémentaire généré en 2011 correspond à un revenu de primes de seulement «14 jours calendaires». Selon l'Office fédéral des assurances, 2,5 mois de recours judiciaires sont autorisés pour assurer la stabilité du fonds.

Cependant, afin de procurer indirectement à l'assuré le complément de revenu et de pouvoir s'affirmer sur le marché au comptant, le conseil d'administration a adopté une «offensive de performance». Dès juillet 2012, la mutuelle souhaitait rembourser aux femmes enceintes et aux adhérentes mineures le coût des médicaments qui ne sont pas ancrés dans le catalogue des prestations des mutuelles légales. Selon celle-ci, les patients appartenant aux groupes d'assurés «peuvent obtenir des médicaments qui ne sont pas soumis à prescription mais qui ne sont disponibles qu'en pharmacie». En outre, il existe une «subvention de 40 euros par an pour le nettoyage professionnel des dents à partir de 18 ans.» Les salariés devraient également bénéficier d'une prime de santé s'ils participent aux mesures de prévention de l'employeur.

Homéopathie pour enfants, adolescents et adultes
Dans l'ensemble, l'AOK Plus souhaite fournir plus de financement pour l'homéopathie. Sous certaines conditions, ces offres peuvent être utilisées par tous les membres de la caisse. La caisse maladie prévoit des dépenses supplémentaires d'environ 20 millions d'euros. Les services d'homéopathie s'appliqueront à partir de septembre 2012. La Techniker Krankenkasse (TK) entreprend déjà le même modèle et rembourse ses assurés pour les services de santé en homéopathie et en naturopathie. Enfin, une étude a également révélé que l'homéopathie permet d'économiser des coûts dans le système de santé.

AOK Plus cite la bonne économie de 2011 comme la raison de la très bonne situation financière. De plus, les contrats de remise négociés avec les industriels pharmaceutiques ont généré des économies d'environ 80 millions d'euros. Par conséquent, la contribution supplémentaire sera supprimée au moins jusqu'à fin 2014. Cependant, les excédents ne sont «pas un coussin sur lequel on peut se reposer», a souligné le président du conseil d'administration. Déjà cette année, il s'attend à des dépenses supplémentaires d'environ 300 millions d'euros. Cela est principalement dû à des dépenses plus élevées en médicaments et à une augmentation des frais médicaux. L'augmentation de l'espérance de vie accentue également «l'écart entre les revenus et les dépenses». Bien que le revenu des primes augmente de 1,4% par an, en revanche, les dépenses augmentent d'un bon 3,9%. (sb)

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Image: filorosso.eu - Manfred Gerber / pixelio.de

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