Nouvelles

La chirurgie du dos n'a souvent pas de sens

La chirurgie du dos n'a souvent pas de sens

Quand la chirurgie est-elle vraiment utile dans une hernie discale?

De plus en plus de patients atteints d'une hernie discale subissent une intervention chirurgicale. Au cours des cinq dernières années, le nombre d'interventions sur les disques intervertébraux a augmenté de près de 43%. Les critiques affirment que plus de la moitié des procédures invasives sont inutiles. Mais quand une opération a-t-elle vraiment un sens et ne peut-on pas effectuer d'autres traitements plus doux?

Augmentation rapide des chirurgies du dos
Presque personne n'aime se faire opérer. Cependant, torturer les maux de dos car le disque intervertébral cause des problèmes, beaucoup subissent une procédure invasive. Dans de nombreux cas, des procédures plus douces telles que les exercices de maux de dos, l'ostéopathie ou la physiothérapie pourraient donner des résultats significatifs. De nombreux patients souffrant de douleur manquent apparemment de patience et la pression de certains chirurgiens orthopédistes a souvent un effet. Une évaluation a montré que de 2004 à 2009, les opérations des disques intervertébraux ont augmenté d'environ 43 pour cent. On soupçonne que de nombreuses opérations seraient en fait superflues et qu'elles ne sont entreprises que pour apporter des avantages financiers aux cliniques ou aux médecins. Ces sujets et d'autres font actuellement l'objet de controverses lors du congrès de cette année de la Société allemande de chirurgie à Berlin du 24 au 27 avril.

Bon succès du traitement même sans chirurgie
Mais si vous prenez votre temps et avez des traitements non invasifs ciblés, vous pouvez obtenir au moins aussi bons résultats qu'avec une opération. Ceci est également confirmé par certaines études qui ont jusqu'à présent été menées sur ce sujet. «À long terme, les résultats enregistrés statistiquement sont les mêmes pour les patients atteints de disque intervertébral avec et sans chirurgie», déclare le futur président de la Société allemande d'orthopédie et de chirurgie orthopédique, le professeur Dr. Bernd Kladny.

Les blagues de retour sont devenues un phénomène de masse dans la société high-tech d'aujourd'hui. Selon l'évaluation, entre 70 et 85 pour cent de tous les Allemands ont des problèmes de dos au moins une fois dans leur vie. Beaucoup souffrent de douleur toute leur vie. Pour les médecins, les cliniques et les physiothérapeutes, la maladie généralisée de la hernie discale représente un énorme potentiel financier. Les médecins ont donc souvent recours au scalpel prématurément.

Les blagues sur le dos peuvent aussi disparaître sans chirurgie
Une hernie discale ne doit pas toujours être la cause de la douleur récurrente. Le diagnostic le plus courant est la tension ou les blagues banales dans le dos dues à une mauvaise posture et à un exercice insuffisant. Par conséquent, un diagnostic plus précis n'est pas toujours nécessaire "car la douleur disparaît généralement d'elle-même", explique Kladny. Des analgésiques peuvent également être utilisés temporairement. Cette méthode a fait ses preuves car les scientifiques ont récemment découvert qu'une posture prudente ne soulage pas les maux de dos. L'exercice régulier peut plutôt améliorer la souffrance à court terme. Selon l'expert, le repos au lit et la protection conduisent souvent même à une aggravation des symptômes avec des blagues non spécifiques.

Pas un cycle doux mais un mouvement actif
Le cycle doux est la pire forme de thérapie. Moins les patients bougent, plus les muscles du dos sont décomposés. Le manque d'exercice entraîne des muscles de plus en plus faibles. Si la charge unilatérale est trop longue, la douleur peut revenir rapidement. Par conséquent, la thérapie la plus importante pour les blagues sur le dos est l'exercice, prévient l'orthopédiste. «C'est le travail des médecins de protéger les personnes touchées de ce cercle vicieux de l'inactivité. La mesure la plus importante pour la prévention et le traitement des maux de dos est l'exercice. «Les médecins devraient donc prescrire un entraînement du dos ciblé à leurs patients. Il n'est pas nécessaire que ce soit une thérapie ambulatoire, la natation et les longues promenades peuvent aider à des problèmes de dos inoffensifs. Parce que "chaque mouvement aide à prévenir la douleur".

La douleur chronique nécessite un traitement holistique
Si la douleur dans le dos s'est manifestée et est déjà chronique, le mouvement peut être conseillé, mais cela seul ne permet plus de surmonter la douleur. Par conséquent, le traitement doit également prendre en compte des facteurs sociaux et psychologiques tels que l'environnement du patient. Le stress permanent au sein de la famille et / ou au travail peut nuire à l'évolution de la douleur. «Les procédures de relaxation telles que la méditation ou l'entraînement autogène peuvent réduire le stress et soulager la douleur», explique Hermann Peters, un naturopathe de Kiel.

La thérapie unilatérale, qui se concentre uniquement sur l'élimination de la douleur organique, s'accompagne généralement d'un faible taux de réussite si l'évolution est chronique. La douleur a déjà changé, selon Kladny. Dans les blagues chroniques du dos, «la douleur a perdu sa fonction d'avertissement», explique le médecin. Les plaintes persistent «même s'il n'y a pas de dommage grave».

L'objectif de soulager la douleur dans les maladies chroniques n'est plus le premier. Au contraire, une amélioration de la performance du patient doit être obtenue. La thérapie physique ciblée, la modification du mode de vie le plus souvent malsain et le soutien psychologique peuvent souvent atténuer la souffrance des affligés.

Mesures préventives pour protéger le disque intervertébral
La prévention n'est pas toujours possible en cas de hernie discale. Même les jeunes peuvent vivre un incident. Une hernie discale se produit lorsqu'un déplacement soudain ou lent du disque intervertébral vers l'arrière ou sur le côté se produit. Cela peut entraîner des symptômes de paralysie ou des troubles émotionnels car une ou plusieurs racines nerveuses sont affectées par la pression des disques. La sciatique conditionnelle est un symptôme douloureux et irritant avec irradiation dans une jambe en raison d'un renflement du disque intervertébral ou d'une hernie discale. La prévention des hernies discales est difficile car «la stabilité et la force du disque intervertébral sont également déterminées génétiquement», explique le professeur Dr. Norbert Haas, responsable de l'orthopédie et de la chirurgie traumatologique à l'hôpital universitaire de la Charité à Berlin. «Les activités physiques accompagnées de fortes secousses de la colonne vertébrale peuvent augmenter le risque de hernie discale.» Les déclencheurs sont souvent des sports comme la gymnastique ou l'équitation. Ces activités sportives ne doivent plus être pratiquées par le patient.

En général, la réduction de l'excès de poids, si disponible et un effort physique inhabituellement intense, doivent être évités. Une gymnastique régulière et instruite pour renforcer les muscles est recommandée afin que la colonne vertébrale soit soulagée.

Le diagnostic de hernie discale est généralement plus difficile que ne le supposent les profanes. Toutes les IRM ne peuvent pas fournir une conclusion claire. Parfois, les résultats organiques ne causent pas de douleur. À l'inverse, il n'y a souvent pas de changements visibles, bien que le patient souffre de douleurs intenses. Par conséquent, les symptômes du patient sont avant tout dans le diagnostic.

Lorsqu'une visite chez le médecin est nécessaire de toute urgence
En cas de hernie discale aiguë, il ne faut pas trop de temps pour consulter un spécialiste. Des plaintes telles que «sensations et engourdissements dans certaines régions du corps» indiquent un incident. «La faiblesse musculaire des bras et des jambes peut également indiquer une hernie discale. Dans de tels cas, les patients doivent de toute urgence faire clarifier leurs plaintes avec le médecin », prévient le professeur Kladny. Ces symptômes neurologiques indiquent clairement que la chirurgie est nécessaire pour éviter une aggravation. Si d'autres organes tels que la vessie ou l'intestin sont affectés, l'intervention doit être réalisée très rapidement. Sinon, des maladies graves telles que l'incontinence et des lésions organiques peuvent persister.

Les processus de rétrécissement relativisent les hernies discales
La décision chirurgicale devient difficile si une hernie discale est détectée lors du diagnostic, mais la douleur du patient est absente. «Bien sûr, une hernie discale visible sur l'IRM est souvent tentante d'effectuer une opération», explique Haas. L'expérience montre, cependant, que les incisions de disque intervertébral se relativisent à nouveau après un certain temps en raison de processus dits de rétrécissement. «Dans de tels cas, les symptômes s'améliorent d'eux-mêmes, même sans traitement», rapporte le médecin.

Malgré ces connaissances, de plus en plus de patients ont tendance à pratiquer la chirurgie, bien que des thérapies alternatives telles que l'ostéopathie, l'exercice physique ou la thérapie par pulvérisation puissent guérir la douleur. On ne sait pas si davantage de médecins poussent leurs patients à franchir le pas pour une opération pour des raisons financières, ou si les patients préfèrent la «chirurgie invasive» par manque de temps au lieu de passer du temps sur de longues thérapies. Dans le même temps, les personnes concernées doivent préciser que les opérations comportent parfois des risques considérables. Des infections, des instabilités ou des cicatrices sont survenues chez un certain nombre de patients. Ceux-ci, à leur tour, conduisent à des maladies secondaires et éventuellement à d'autres interventions. (sb)

Lisez aussi:
Maux de dos: l'obésité endommage le disque intervertébral
Hernie discale: trop d'opérations
Maux de dos: quand le meuble est à blâmer
Thérapie par la chaleur au radon pour les maux de dos
Applications pour la douleur sciatique

Informations sur l'auteur et la source

Vidéo: Actualités de la chirurgie du rachis lombaire Pr M GAZZAZ (Octobre 2020).