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PKV: Pour les non-payeurs uniquement les soins d'urgence

PKV: Pour les non-payeurs uniquement les soins d'urgence

Tarif non payant pour l'assurance maladie privée?

Les assureurs maladie privés (PKV) envisagent depuis longtemps d'introduire un tarif supplémentaire pour les assurés qui ne paient pas leurs cotisations. Selon les médias, seuls les coûts des urgences médicales sont à la charge des contributeurs défaillants.

Selon les non-payeurs, les assurances maladie privées ont déjà subi des dommages de 550 millions d'euros. Afin de limiter cela, selon les plans des assureurs privés, un tarif non payant doit maintenant être introduit, dans lequel seule la fourniture des urgences est couverte.

Seuls les soins médicaux d'urgence prévus? Une discussion d'experts a eu lieu mercredi au sein de la commission de la santé du Bundestag, au cours de laquelle l'association PKV a également discuté de l'introduction d'un tarif non payant, selon les médias. Selon celui-ci, les contributeurs défaillants doivent être hébergés dans un tarif supplémentaire, qui ne prévoit les urgences médicales que pour une contribution de 100 euros par mois. Interrogé par «FOCUS Online», un porte-parole de l'association PKV n'a pas voulu confirmer ces détails de conversation, mais a déclaré que «des négociations en cours entre le ministère de la Santé, le ministère de la Justice et nos représentants» se déroulent ici. L'association PKV ne cache pas non plus qu'au vu des près de 144 000 contributeurs défaillants et des charges associées de 550 millions d'euros, des alternatives sont recherchées pour traiter les non-payeurs. "Nous devons trouver un moyen de traiter les non-payeurs", a déclaré le porte-parole de l'association PKV à FOCUS Online. Dans le cas des chiffres de la PKV mentionnés ci-dessus, les non-payeurs s'entendent comme toute personne assurée qui n'a pas payé ses cotisations pendant trois mois ou plus en 2011.

Tarif de l'assurance maladie extra-privée prévue pour les non-payeurs L'assurance maladie générale a été introduite en 2009 sous l'égide de la ministre de la Santé de l'époque Ulla Schmidt (SPD). Depuis lors, les compagnies privées d'assurance maladie ne peuvent plus simplement annuler leurs membres si elles ne paient pas leurs cotisations. Au lieu de cela, l'hébergement est fourni dans un tarif dit de base. Celle-ci est basée sur les prestations de l'assurance maladie légale (SHI), mais peut être liée à des cotisations jusqu'à la contribution maximale de l'assurance maladie légale. Pour les assurés concernés, c'est souvent aussi une charge qui ne peut pas être financée, de sorte que "les sociétés PKV doivent régulièrement amortir ce montant et le relever sur les réserves vieillissantes", a déclaré le porte-parole de l'association PKV à FOCUS Online. Cependant, "seuls quelques assurés restent non-payeurs sur le long terme", raison pour laquelle une aide financière est également dans l'intérêt des contributeurs défaillants, a poursuivi le porte-parole de l'association. De cette manière, les encours resteraient gérables et les personnes concernées auraient une réelle chance de réduire leurs dettes en cas de reprise des paiements.

Les critiques voient le problème fait maison La limitation des prestations d'assurance aux urgences médicales est généralement autorisée par la loi, mais la définition de l'urgence doit être examinée attentivement. Par exemple, il y a une bonne «expérience de la loi sur les prestations des demandeurs d'asile», selon l'Association PKV. Bien que les préoccupations des compagnies d'assurance privées concernant l'introduction d'un tarif non payant puissent être comprises d'un point de vue financier, les critiques y voient un problème artisanal pour l'assurance maladie privée. Car les compagnies privées d'assurance maladie en particulier, qui ont massivement séduit leurs clients avec des offres bon marché, subissent désormais des pertes de primes importantes. De plus, de nombreux assurés privés ne peuvent tout simplement pas se permettre les augmentations annuelles de primes. L'introduction d'un tarif non-payant conduirait également au fait que près de 150 000 personnes ne sont subitement traitées qu'en cas d'urgence médicale, critique de la position du PKV.

Les non-payeurs aussi un problème avec l'assurance maladie légale Le problème des non-payeurs s'accroît également avec les assureurs maladie obligatoires, selon un porte-parole de l'institut scientifique AOK (WIdO) lors de la discussion d'experts au sein du comité santé. Un dommage d'environ un milliard d'euros s'était produit ici l'année dernière, bien que le SHI, contrairement au PKV, n'ait eu aucune difficulté à le couvrir. Les échecs seraient compensés automatiquement via le système de solidarité. Dans le cas de l'assurance maladie privée, en revanche, la perte de primes ne peut être répercutée sur les autres assurés, de sorte que les fonds de l'entreprise doivent être utilisés pour compenser. Peut-être aussi une explication de l'engagement spécial des compagnies d'assurance privées dans la recherche d'alternatives face aux contributeurs défaillants. (fp)

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Crédit photo: Ronny Richert / pixelio.de

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