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AOK met fin au contrat de médecin de famille

AOK met fin au contrat de médecin de famille

La résiliation légale du contrat de médecin de famille par l'AOK Bayern était légale. Le tribunal social de Munich rejette la plainte de l'Association bavaroise des médecins généralistes.

Les médecins généralistes bavarois sont soumis à un procès. La résiliation légale par l'AOK du contrat de médecin de famille en Bavière par l'AOK était légale, a déclaré le tribunal social à Munich aujourd'hui.

Le différend entre l'AOK Bayern et les médecins généralistes bavarois a continué de s'aggraver à la fin de l'année dernière et a abouti à la résiliation par l'AOK du contrat de médecin généraliste avec les médecins bavarois à la demande de l'Association des médecins généralistes bavarois (BHÄV) à ses membres de restituer collectivement leurs approbations d'assurance maladie. . Le BHÄV, quant à lui, a intenté une action en justice, que le tribunal social de Munich a rejeté vendredi dans une décision urgente (numéro de dossier: S 39 KA 1248/10 ER).

L'association des médecins généralistes échoue avec la demande de protection juridique Après la résiliation du contrat de médecin généraliste par AOK Bayern, le BHÄV a demandé au tribunal social de Munich une protection juridique temporaire afin d'empêcher la caisse d'assurance maladie de sortir des réglementations antérieures par voie légale. Cependant, le tribunal social a rejeté la plainte du BHÄV comme non fondée, car l'appel du BHÄV au retour collectif de la licence d'assurance maladie était interdit par la loi et était donc manifestement abusif, a jugé le tribunal social. Face à la menace d'une sortie collective du système, le BHÄV a voulu mettre en place un «scénario de menace» afin de faire appliquer une meilleure rémunération des médecins, entre autres, par rapport à l'AOK. Le BHÄV avait volontiers accepté au moins des lacunes temporaires dans les soins des médecins généralistes en Bavière, selon le tribunal. Selon la décision urgente de vendredi, l'AOK Bayern a résilié le contrat de médecin généraliste sans préavis en décembre 2010 en raison de graves violations du BHÄV.

AOK a également montré un comportement problématique. Cependant, les juges du tribunal social ont également souligné qu'AOK Bavière avait parfois fait preuve d'un «comportement problématique» au regard de l'obligation contractuelle de loyauté envers le partenaire contractuel. La violation massive du contrat en réclamant la restitution collective de l'agrément d'assurance maladie par le BHÄV ne saurait cependant être justifiée par cela, selon l'arrêt du tribunal social. Le BHÄV et l'AOK Bayern ont été invités par le tribunal à travailler rapidement à la conclusion d'un nouveau contrat de médecin de famille. Dans une première déclaration, l'AOK a déclaré qu'elle était essentiellement toujours disposée à négocier de nouveaux contrats de médecin de famille et qu'elle était également intéressée par un contrat rapide. AOK Bayern était "dans l'intérêt de nos assurés (...) fermement convaincu que les soins centrés sur la famille doivent être encore renforcés", a souligné le PDG d'AOK Bayern, Helmut Platzer. Cependant, l'AOK est également soumis à une pression politique considérable, car la semaine dernière, le ministre bavarois de la Santé, Markus Söder, a invité les compagnies d'assurance maladie et le BHÄV à une audition au parlement de l'État et les a obligés à entamer de nouvelles négociations d'ici la fin du mois.

Menace de sortie du système sans succès En fin de compte, le BHÄV n'a pas fait lui-même et ses membres un appel au retour collectif des agréments de caisse. Non seulement le fait que la majorité requise pour le retour collectif des approbations d'assurance maladie lors de l'assemblée générale de décembre n'avait pas été atteinte, et que, outre l'AOK, la plupart des autres compagnies d'assurance maladie bavaroises avaient également résilié leur contrat de médecin de famille aurait dû constituer un net revers pour le BHÄV. Cependant, la négociation de nouveaux contrats de médecin de famille est actuellement en cours et le BHÄV peut entamer une nouvelle tentative ici afin de faire respecter l'amélioration de la rémunération souhaitée au sens des médecins de famille bavarois. L'AOK étant également clairement engagé dans la prise en charge centrée sur le médecin de famille en tant que pierre angulaire des soins médicaux en Bavière et mettant l'accent sur une meilleure qualité de traitement et un traitement plus efficace grâce à la fonction de médecin de famille, les chances d'un compromis à l'amiable ne sont pas mauvaises, malgré les fronts partiellement durcis. (fp)

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Image: Gerd Altmann / pixelio.de

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