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La réforme des soins de santé entre en vigueur

La réforme des soins de santé entre en vigueur

La réforme des soins de santé entre en vigueur: au début de l'année, de nombreux aspects du système de santé évoluent

Au tournant de l'année, la réforme de la santé du gouvernement fédéral noir et jaune entre en vigueur. La réforme du système de santé modifie de nombreux points pour les assureurs maladie statutaires, les médecins et les caisses maladie.

Augmentation de la prime d'assurance maladie légale
Le point le plus important pour les citoyens est l'augmentation des primes d'assurance maladie obligatoire. Le taux de cotisation est passé de 14,9 à 15,5 pour cent. Cette augmentation est partagée à parts égales entre les salariés et les employeurs. Ce qui est spécial: à l'avenir, tout ajustement supplémentaire des cotisations sera à la charge des seuls salariés. Cela signifie que le gouvernement fédéral a supplanté le système de parité. Au total, les caisses maladie prévoient un chiffre d'affaires supplémentaire d'environ six milliards d'euros. L'augmentation du taux de cotisation comblera largement le déficit prévisionnel des assureurs maladie. Exemple: avec un salaire brut de 2 000 euros au total, les salariés doivent désormais payer 164 euros au lieu de 158 euros par mois.

Cotisations supplémentaires: à l'avenir, les caisses maladie détermineront elles-mêmes le montant
Les contributions supplémentaires s'appliquent en tant que deuxième revenu supplémentaire des assureurs maladie. Désormais, les caisses maladie peuvent déterminer elles-mêmes le montant des cotisations supplémentaires. Cela élimine la soi-disant «règle du 1%». Les contributions supplémentaires sont facturées en plus des contributions. La plupart des compagnies d'assurance maladie ont annoncé qu'elles souhaitaient renoncer à des primes supplémentaires cette année. Cependant, de nombreux économistes de la santé prédisent déjà que presque toutes les caisses d'assurance maladie augmenteront une contribution supplémentaire dans quelques années. Cela est dû d'une part à l'évolution démographique et, d'autre part, à la hausse des coûts des services de santé et des produits pharmaceutiques. Les cotisations supplémentaires sont prélevées indépendamment du revenu du salarié ou volontairement assurées par la loi.

Compensation sociale pour les groupes à faible revenu
Les groupes à faible revenu peuvent compter sur une compensation sociale. Cependant, cette compensation est si compliquée et si restreinte que très peu d'entre eux peuvent en faire usage. Les assureurs maladie qui doivent payer plus de 2% de leur revenu brut moyen par mois pour une cotisation supplémentaire reçoivent une compensation dite sociale du gouvernement fédéral. Cependant, le montant de l'indemnité est basé sur le montant de la cotisation complémentaire perçue en moyenne par l'ensemble des assureurs maladie. Et seule cette différence est ensuite reversée à l'intéressé. Si l'allocation individuelle est plus élevée, l'assuré doit payer la différence de sa poche. Si la cotisation supplémentaire est inférieure à la moyenne de l'ensemble, l'intéressé en profite et reçoit une indemnité plus élevée du contribuable. À l'inverse, cela signifie qu'à partir de l'année prochaine, tous les assurés devront contrôler presque chaque jour le montant des cotisations individuelles supplémentaires des assureurs maladie afin de pouvoir changer en conséquence. Ceux qui sont retraités, malades chroniques ou insuffisamment flexibles pour changer sont désavantagés - avec la contribution supplémentaire et avec une compensation sociale.

Les bénéficiaires Hartz IV sont exonérés des contributions supplémentaires
Les bénéficiaires du Hartz IV n'auront plus à payer la cotisation supplémentaire, tandis que les bénéficiaires de l'allocation chômage I et les retraités devront toujours payer les cotisations supplémentaires. Seule la compensation sociale précitée entre en jeu ici. 16 caisses maladie facturent actuellement une contribution supplémentaire. En règle générale, un forfait de huit euros par mois est requis. Si une compagnie d'assurance maladie facture une contribution supplémentaire, les membres de la caisse d'assurance maladie peuvent exercer leur droit spécial de résiliation. Les caisses maladie sont tenues d'informer l'assuré en temps utile. Vous pouvez changer dans les six semaines suivant l'annonce.

Économies de santé
Afin de limiter la hausse des dépenses supplémentaires dans le secteur de la santé, environ 3,5 milliards d'euros seront économisés cette année pour les frais médicaux, les hôpitaux et l'industrie pharmaceutique. Avec l'augmentation des primes, le déficit de la caisse de santé doit être compensé.

Passer à l'assurance maladie privée
Le gouvernement fédéral a considérablement simplifié les conditions d'accès des employés au sens de l'assurance maladie privée. La «règle des trois ans» a été remplacée par une «période d'un an». Les salariés n'ont qu'à gagner plus de 49 500 euros bruts en un an pour pouvoir passer à l'assurance maladie privée. Cependant, de nombreuses associations et centres de conseil aux consommateurs conseillent la prudence. Parce qu'une fois que vous êtes passé à l'assurance maladie privée, vous ne pouvez pas non plus revenir à l'assurance maladie légale. La PKV, par exemple, n'a pas de coassurance familiale, les membres de la famille et les enfants doivent donc être assurés individuellement dans la PKV. Avant de changer de citoyen, ils devraient demander conseil à un centre de conseil aux consommateurs indépendant. Les courtiers d'assurance sont souvent désireux de vendre une assurance maladie privée coûteuse pour leur propre bénéfice.

L'Etat veut contribuer moins Le gouvernement fédéral versera un peu moins dans la caisse de santé cette année. La part de la subvention fédérale passera de 15,7 à 15,3 milliards d'euros en 2011. Le ministère fédéral de la Santé avait en effet prévu de réduire la subvention fiscale à 13 milliards d'euros. L'objectif désormais plus élevé est censé garantir une compensation sociale jusqu'en 2015. (sb)

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Image: Verena N. / pixelio.de

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