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Facturation médicale incorrecte

Facturation médicale incorrecte

Augmentation de la fausse facturation des soins de santé. Les compagnies d'assurance maladie touchées par une fraude comptable massive.

Comme l'a annoncé la compagnie d'assurance maladie "AOKplus", la facturation incorrecte dans le système de santé a presque quadruplé par rapport à l'année précédente. La caisse maladie a estimé les dégâts à environ 815 000 euros.

Une facturation incorrecte dans le système de santé fait grimper en flèche les dépenses statutaires de l'assurance maladie. Comme l'a annoncé la société d'assurance maladie locale générale fusionnée AOK plus Saxe et Thuringe, les prestations surévaluées ont entraîné des dommages totaux d'environ 815 000 euros. Comme l'a annoncé la compagnie d'assurance maladie, les services de santé hors de prix ont déjà été demandés par les prestataires de services. Le plus choquant, c'est que les dégâts ont presque quadruplé par rapport à 2009. Cependant, le nombre de cas non signalés est probablement beaucoup plus élevé, car tous les fournisseurs de services ne déclarent pas en fait des montants facturés incorrectement. Cela peut être dû à une activité illégale ou à des erreurs dans le système comptable.

L'Association des fonds de remplacement (vdek) de Thuringe rapporte des montants similaires facturés à tort. L'association comprend, par exemple, des compagnies d'assurance maladie telles que la DAK, KKH Allianz et Techniker Krankenkasse. Bien que moins de cas suspects de facturation manipulée aient été enregistrés, le montant des dommages était bien plus élevé que l'année précédente. En 2009, les partenaires ont demandé environ 30 000 euros de remboursement. Cette année, le montant des réclamations était déjà de 100 000 euros. Le vice-chef de l'État de Vdek, Arnim Findeklee, a cité une raison à cela, par exemple. facturation incorrecte des services d'urgence. Ici, plus de frais de personnel ont été facturés qu'il n'en existait réellement.

Afin de minimiser la fraude, chaque association légale d'assurance maladie a mis en place un organe de lutte contre les abus et la fraude dans le système de santé conformément à l'article 81a du livre V. Ces organismes suivront les conseils appropriés pour minimiser le nombre de cas de fraude. Une facturation incorrecte par les cliniques à elle seule entraîne des dommages totaux d'environ 1,5 milliard d'euros par an, comme l'a annoncé l'association faîtière GKV en avril de cette année. Selon les nouveaux chiffres, le total devrait être nettement plus élevé. Il n'y a toujours pas de sommes exactes disponibles pour 2010. (sb, 18 décembre 2010)

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Image: Rainer Sturm / pixelio.de

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