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L'association des médecins de famille insiste sur le changement de système

L'association des médecins de famille insiste sur le changement de système

Litige entre l'AOK et l'association des médecins généralistes

L'association médicale insiste sur le changement de système: après la résiliation immédiate des contrats de médecin de famille par l'AOK, l'Association bavaroise des familles insiste sur la demande d'un changement de système. La fin du conflit entre la caisse maladie et l'association médicale n'est pas en vue.

Hier, la compagnie d'assurance maladie locale générale AOK a annoncé qu'elle mettrait fin sans préavis au contrat de médecin généraliste entre l'Association des médecins généralistes bavarois (BHÄV) et la caisse d'assurance maladie. Quelques semaines plus tôt, l'association médicale avait annoncé qu'elle ferait appel au corps médical pour qu'il remette l'approbation de la caisse d'assurance maladie pour protester contre la réforme de la santé début 2011. L'AOK a réagi à cette annonce avec des moyens drastiques et a mis fin aux contrats de médecin de famille sans plus tarder. Ce moyen a dû être utilisé car le BHÄV a commis une autre «infraction à la loi» en appelant ses membres à quitter le système de caisse.

Malgré cette mesure drastique, l'Association bavaroise des médecins généralistes reste à renégocier ses honoraires. En tant que président adjoint du BHÄV, le Dr. Wolfgang Krombholz a déclaré hier que la résiliation de la part de l'AOK ne change pas les demandes fondamentales de l'association. L'association médicale continue d'exiger la sécurisation de la souveraineté tarifaire à long terme, la planification de la sécurité pour l'avenir et la reprise des négociations sur les tarifs «au niveau des yeux», a déclaré le représentant médical. La polémique n'a commencé que parce que "parce que nous ne croyons pas à la protection statutaire des contrats de médecin de famille qui a été fixée à la mi-2014", a fait valoir le BHÄV Vice.

Les tons de l'argument ont augmenté en netteté. Pour l'AOK, il est "impossible et déraisonnable" de travailler avec une association "qui se comporte illégalement dans les questions centrales de la législation sociale, appelle les autres à enfreindre la loi et veut également contraindre le contractant à un nouveau contrat sous la menace d'une sortie illégale du système et également publiquement décrié », a déclaré le Dr. Helmut Platzer de l'AOK Bayern. En outre, l'association des médecins généralistes avait été avertie de la résiliation avant la résiliation si la sortie du système se propageait.

En attendant, d'autres associations médicales se montrent solidaires du BHÄV. Dans une déclaration commune, l'Association des médecins généralistes du Bade-Wurtemberg et Medi ont accepté de soutenir leurs collègues bavarois. Selon le Dr. Berthold Dietsche, président de l'Association des médecins généralistes du Bade-Wurtemberg, et Dr. Werner Baumgärtner, président de Medi, doit maintenant approcher l'AOK auprès de l'association médicale et entamer des négociations. Les deux associations ont également demandé à leurs membres de se montrer solidaires. Cela vaut en particulier pour les médecins généralistes qui travaillent dans les régions voisines de la Bavière. Ceux-ci ne doivent pas saper les décisions des collègues bavarois. Le communiqué de presse des deux organisations dit: "Nous demanderons à nos membres de ne pas être disponibles pour une pension transitoire de Bavière". "Nous ne compenserons pas les déficits de soins médicaux, dont la politique et les assureurs maladie sont responsables, dans le Bade-Wurtemberg", conviennent Dietsche et Baumgärtner. «Avec ses gestes menaçants contre les médecins généralistes bavarois et le HÄV, l'AOK Bayern montre qu'il ne veut pas du contrat de médecin généraliste et va même jusqu'à violer les dispositions légales du SGB V», ont poursuivi Dietsche et Baumgärtner. Tous deux ont également vivement critiqué la menace de l'AOK de réduire les paiements finaux pour le troisième trimestre d'environ 16 millions d'euros.

Pendant ce temps, l'AOK contre-attaque d'une manière tout aussi nette. On ne peut pas permettre aux assurés AOK de "devenir le ballon de jeu des ambitions politiques du BHÄV", a expliqué le Dr. Éclater. L'objectif est de fournir à ses 2,6 millions de membres des informations détaillées et complètes. L'Association des médecins généralistes veut utiliser ses actions pour forcer l'AOK à "faire appliquer un nouveau contrat de médecin de famille basé sur le Code civil allemand (BGB) et à l'exclusion du Code social". Mais on ne peut conclure des contrats qu'avec des médecins qui ne souhaitent pas rendre leur assurance maladie. "Selon le code de la sécurité sociale, il n'est pas possible de conclure un nouveau contrat avec des médecins qui ont collectivement renoncé à leur approbation", a déclaré Platzer.

Pour les patients, ce différend signifie dans un premier temps quelques restrictions pour certains services de santé. Bien que les assureurs-maladie AOK puissent toujours utiliser leur médecin de famille, les patients doivent désormais payer à nouveau l'intégralité des frais de pratique, ce qui était auparavant exclu de la réglementation. Le bilan de santé annuel a également été abandonné.

Le litige apparaît actuellement absurde pour de nombreux assurés. Sans être étroitement impliqués dans la question, beaucoup ne comprennent pas de quoi il s'agit. Bref, comme toujours, c'est une question d'argent. Les associations médicales estiment que les tarifs dans leur forme actuelle ne suffiront pas à garantir les soins médicaux à l'avenir. L'AOK est d'avis que les contrats négociés sont suffisants. L'évolution du conflit dépend désormais des deux adversaires. (sb)

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