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L'association médicale voit "l'autodestruction" du PKV

L'association médicale voit

Le vice-président de l'Association médicale voit "l'autodestruction" de l'assurance maladie privée (PKV)

Les dépenses croissantes pour les services de santé posent également de plus en plus de problèmes aux compagnies privées d'assurance maladie. Afin de ne pas avoir à augmenter davantage les primes, les assureurs privés tentent de plus en plus de limiter l'escalade des coûts. Ils ont reçu le soutien du gouvernement fédéral noir et jaune et en particulier du ministre fédéral de la Santé Philipp Rösler (FDP). Dans le cadre de la réforme des soins de santé, le PKV s'est vu accorder un certain nombre de concessions qui renforceront sa position concurrentielle à l'avenir. Mais avec les concessions en direction du PKV, la critique des demandes supplémentaires du PKV s'est accrue.

Le passage simplifié entre l'assurance maladie obligatoire (SHI) et l'assurance maladie privée, l'interdiction de l'assurance complémentaire avec SHI et l'extension des remises sur les médicaments sont des exemples de réforme des soins de santé qui renforcent considérablement la position de l'assurance maladie privée - souvent aux dépens de l'ASM. Et ainsi la critique grandit dans le monde professionnel. Compte tenu de la mesure actuelle de la force entre l'assurance maladie privée et la profession médicale concernant la nouvelle réglementation de la grille tarifaire, Frank Ulrich Montgomery, vice-président de l'Association médicale allemande, a profité de l'occasion pour offrir aux assureurs maladie privés et aux compagnies d'assurance maladie privées une contribution d'invité pour le magazine "Versicherungswirtschaft" Association accusée d'offrir un "spectacle impressionnant d'autodestruction". Les réclamations de la compagnie d'assurance maladie privée équivaudraient à un «régime d'assurance maladie obligatoire» et, en cas de succès, seraient le coup fatal pour les assureurs privés, a déclaré le représentant de la profession médicale.

Alors que des coûts inférieurs, des prestations plus élevées et un meilleur service ont toujours été utilisés comme arguments pour une assurance maladie privée, Frank Ulrich Montgomery ne peut plus accepter cet argument. Le vice-président de l'Association médicale allemande a expliqué que la baisse des coûts ne peut plus être utilisée comme argument si la société d'assurance maladie privée exige désormais en permanence des prestations similaires à celles du système d'assurance maladie obligatoire en raison de l'explosion des coûts. Les patients privés bénéficieraient en effet d'un meilleur service, mais principalement parce que la compagnie d'assurance maladie privée convenait avec les médecins de tarifs de facturation plus élevés que l'assurance maladie légale. Cette liberté de contrat offre un avantage décisif par rapport au GKV, a déclaré Frank Ulrich Montgomery. Grâce à la grille tarifaire, les médecins gagnent plus d'argent sur les patients privés, même avec des services identiques, et sont donc disposés à offrir un meilleur service. Si ce barème de charges est désormais mis à mal par la «clause d'ouverture» recherchée par le PKV et que les tarifs de confort sont abaissés pour faire des économies, la question se pose: «Sur quelles bases le PKV attend-il un service encore plus rapide et plus pratique?», Explique Montgomery . À la fin de son article, le vice-président de l'Association médicale allemande précise qu'il ne manque pas de reconnaître que pour de nombreux assurés, le système d'assurance maladie privée avec son rendez-vous rapide et sa salle d'attente séparée est un «produit de bien-être». Mais à son avis, il n'y a aucune raison de réglementer cela par le détour d'un paiement différent selon la grille tarifaire.

Cela permet également de clarifier ce qu'est réellement Montgomery: la «clause d'ouverture» recherchée par les compagnies privées d'assurance maladie dans la réforme du barème des frais médicaux (GOÄ) pour la facturation des services médicaux dans l'année à venir. Alors que le PKV veut avoir l'opportunité de négocier individuellement avec les médecins sur les services et les coûts associés, les médecins sont fermement opposés à un tel affaiblissement du GOÄ existant. Avec les allégations maintenant exprimées, le renforcement à l'approche de la réforme en est maintenant au second tour. La semaine dernière, le PKV avait accusé le corps médical de "prôner de facto une interdiction des négociations par l'Etat", ce que "personne n'aurait attendu d'une profession libérale". Le ton de la discussion devient plus brutal, le contenu devient moins profond. Il reste à voir comment le gouvernement fédéral décidera de la réforme urgente du GOÄ dans l'année à venir. (fp)

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Image: Gerd Altmann / Gerold Meiners / pixelio.de

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