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Le différend entre AOK et les médecins de famille s'intensifie

Le différend entre AOK et les médecins de famille s'intensifie

Les médecins généralistes bavarois menacent de quitter le système d'assurance maladie. L'AOK Bayern menace à son tour de réduire et de retirer l'assurance maladie.

(04.12.2010) Le différend entre l'Association bavaroise des médecins généralistes et les caisses légales d'assurance maladie semble s'aggraver. La Caisse générale locale d'assurance maladie (AOK) a maintenant répondu à la menace de l'Association des médecins généralistes et a répondu par un avertissement d'exclusion. Si l'association médicale continue de demander aux membres de son association de retourner l'agrément en tant qu'assureur-maladie statutaire en guise de protestation, l'AOK mettra fin à la coopération avec l'association. Selon un communiqué de l'AOK, l'association bavaroise est priée de retirer son intention de supprimer progressivement le système le 14 janvier 2011 au plus tard. Dans le cas contraire, le contrat de médecin généraliste est déclaré terminé un jour plus tard par la caisse maladie. Du point de vue des compagnies d'assurance maladie, une sortie du système met en danger les soins ambulatoires dans l'État libre et représente un risque inacceptable pour les médecins et les patients. Les assureurs maladie souhaitent désormais vérifier si une recommandation de sortie constitue légalement une violation des obligations annexes contractuelles.

Incompréhension au sein du gouvernement bavarois Le soutien autrefois fort du gouvernement bavarois semble également s'effriter. Le ministre bavarois de la Santé, Markus Söder (CSU), a déclaré vendredi que les médecins généralistes avaient une garantie jusqu'en 2014 que les contrats continueraient d'être valables. Quitter le système légal d'assurance maladie n'est donc pas la bonne voie à suivre.

Contexte des litiges entre assureurs maladie et médecins Le contexte du conflit est un événement majeur prévu par l'Association médicale de Nuremberg dans l'année à venir. Le 26 janvier 2011, l'Association des médecins généralistes veut s'assurer que plus de 60% des collègues médecins généralistes de Bavière retournent leur licence de médecin avec effet immédiat. Avec cette campagne spectaculaire, l'association veut protester contre la réforme sanitaire du gouvernement fédéral noir et jaune. Le principal point de critique est que dans le cas des contrats de médecin de famille nouvellement conclus, les honoraires du médecin ne doivent pas dépasser le niveau habituel du système d'assurance maladie. Bien qu'il soit également possible de négocier une rémunération plus élevée pour les contrats nouvellement conclus, ceux-ci sont associés à des mesures d'austérité claires dans le système de santé. Ainsi, des honoraires plus élevés pour les médecins généralistes ne sont possibles que si la différence peut être ramenée ailleurs grâce à ce que l'on appelle des gains d'efficacité et des économies. À l'inverse, cela signifie que les médecins devraient prescrire moins de médicaments aux patients et moins d'hospitalisations, par exemple.

Une sortie du système KV est une "conséquence logique de la législation actuelle"

Au cours de la discussion sur le projet de loi sur la réforme des soins de santé, la CSU avait toujours fait campagne pour les frais médicaux. Sous la pression du CSU, la coalition a accepté de prolonger la protection existante des contrats de médecin de famille existants jusqu'au 30 juin 2014. Cependant, cet amendement au projet de loi n'est pas suffisant pour l'Association médicale générale allemande. Vous voyez cela comme une «attaque» contre les soins médicaux des médecins généralistes. Conformément à l'article 73 b du Livre V du Code social, les contrats sont «annulés par la porte dérobée». L'association fédérale soutient la résolution de l'association bavaroise sans compromis. Il a déclaré dans un message: L'association fédérale soutient à l'unanimité les collègues de l'Association bavaroise des médecins généralistes: leur chemin vers un changement de système est une "conséquence logique de la législation actuelle" dans le système de santé.

Les manifestations sont-elles légitimes? Une évaluation récemment publiée par l'Association fédérale des caisses d'assurance maladie (GKV) sur l'augmentation moyenne des frais médicaux a montré que les indemnités médicales ont augmenté de 11% dans tout le pays entre 2007 et 2009. L'évaluation a montré que les salaires des médecins au cours des trois dernières années ont augmenté beaucoup plus que les salaires et traitements moyens en Allemagne. En Bavière, cependant, les frais ont augmenté nettement moins que la moyenne nationale. Une augmentation de seulement 2,6% peut être enregistrée ici. Selon le Kassenverband, un médecin généraliste ayant son propre cabinet gagne en moyenne 164 000 euros par an. (sb)

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