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L'association GKV critique le refus des médecins

L'association GKV critique le refus des médecins

Selon une enquête, la moitié des médecins interrogés n'ont pas encore suivi de traitement en raison de la pression sur les coûts. L'organisation faîtière des compagnies d'assurance maladie a clairement indiqué que les médecins risquent leur approbation s'ils ne fournissent pas les services de santé nécessaires.

Selon une enquête menée par l'Institut Allensbach pour le compte du fournisseur de services financiers MLP, un médecin sur deux a refusé des soins de santé à un patient pour des raisons de coût. Douze pour cent des médecins interrogés ont même déclaré ne pas avoir effectué plusieurs fois la thérapie nécessaire en raison de la pression des coûts. L'organisation faîtière des compagnies légales d'assurance maladie (GKV) a réagi avec indignation aux résultats de l'étude. C'est ce qu'a déclaré la présidente de l'association GKV, Dr. Doris Pfeiffer, les traitements médicalement nécessaires, sont payés «sans si ni mais» par les caisses maladie. Les médecins doivent toutefois refuser aux patients les mesures nécessaires si la question de savoir si une telle manipulation ne viole pas l'éthique professionnelle.

La majorité des médecins n'ont jamais effectué les traitements nécessaires
Interrogés par l'Institut Allensbach, les médecins généralistes ont admis qu'ils refuseraient certains traitements à leurs patients pour des raisons de coût. Selon l'enquête, 55% des médecins interrogés dans tout le pays ont déclaré qu'ils n'avaient «jamais» effectué de traitement important. 12% des médecins ont même déclaré qu'ils n'avaient pas utilisé de traitements plusieurs fois en raison de la pression sur les coûts, comme l'a confirmé la responsable de l'institut, Renate Köcher. La pression sur les coûts semble être un peu plus élevée chez les médecins généralistes, ici 62% des médecins ont déclaré avoir déjà abandonné la thérapie. Le nombre de médecins dans les hôpitaux était de près de la moitié (49 pour cent). Au total, 500 médecins ont été interrogés dans le cadre de l'enquête.

Le chef de l'association GKV a appelé les médecins à ne pas pousser leurs patients vers des services de santé individuels inutiles, qui devraient alors être payés de leur propre poche. Si les médecins généralistes facturent les prestations de santé séparément, bien que celles-ci soient couvertes par les caisses maladie, il existe un risque de retrait de l'agrément d'assurance maladie. "Quiconque se voit refuser des services médicalement nécessaires doit absolument contacter sa compagnie d'assurance maladie", a déclaré Pfeiffer.

Association médicale: services de santé essentiels non affectés
Le vice-président de l'Association médicale allemande, Dr. Frank Ulrich Montgomery a déclaré que le résultat d'Allensbach devrait faire réfléchir tout le monde. Cependant, le représentant du médecin a souligné qu'il ne s'agissait pas de services de santé vitaux ou de situations d'urgence, mais de traitements «qui peuvent être reportés». À ce jour, aucun cas n'est connu «où des patients ont été blessés».

Certains traitements n'ont pas été scientifiquement prouvés
Les patients déclarent également à plusieurs reprises qu'ils ont le sentiment de ne pas avoir reçu de soins de santé de leur médecin. Le président de la GKV, pour sa part, soutient qu'il y a eu cette «réclamation générale» depuis des années selon laquelle les traitements sont refusés par les caisses d'assurance maladie. Cependant, il n'y a souvent aucune preuve concrète de cela. Dans ce contexte, l'assureur maladie a souligné que les bénéfices de nombreuses méthodes de thérapie et d'examen sont scientifiquement douteux et ne sont donc pas financés. «Aujourd'hui, nous dépensons encore beaucoup d'argent pour des examens et des traitements qui n'aident pas les patients ou, pire encore, leur nuisent. Ce n'est que si les méthodes d'examen et de traitement ont prouvé leur utilité et leur innocuité dans les études qu'elles font partie des soins généraux. La sécurité des patients doit être la priorité absolue ici. »Cependant, cela inclut encore de nombreuses méthodes de naturopathie, bien qu'en pratique, elles se soient révélées à plusieurs reprises utiles pour le patient. Ce n'est que progressivement que les méthodes de traitement telles que l'acupuncture sont également reconnues comme une prestation d'assurance maladie. (sb)

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