Nouvelles

Projet de loi Hartz IV: sauvetage pour l'assurance maladie privée?

Projet de loi Hartz IV: sauvetage pour l'assurance maladie privée?

Le gouvernement fédéral prévoit-il de nouveaux plans de sauvetage pour l'assurance maladie privée? Les bénéficiaires de Hartz IV qui sont couverts par une assurance maladie privée devraient être contraints de souscrire à l'assurance maladie légale. Les politiciens et les compagnies d'assurance maladie critiquent les considérations du ministère fédéral du Travail.

26.11.2010
Malgré les démentis, les derniers plans du gouvernement fédéral sont sur la table: la coalition noir et jaune veut forcer les bénéficiaires de Hartz IV à adhérer au régime légal d'assurance maladie en faveur des assureurs maladie privés ou forcer l'assureur privé à proposer un tarif spécifiquement pour les bénéficiaires de Hartz IV. De nombreux politiciens demandent que le déficit soit financé par les impôts. Les compagnies d'assurance maladie ont été scandalisées et ont également exigé une compensation de l'État pour l'écart de couverture.

De nombreux politiciens et représentants de l'assurance maladie soupçonnent les nouveaux plans de renflouer en faveur de l'assurance maladie privée. Le contexte du débat est une proposition législative du ministère fédéral du Travail. Ce texte - dont de nombreuses agences disposent déjà - traite du financement de l'assurance maladie pour les bénéficiaires de prestations du SGB II (Hartz IV). Les agences pour l'emploi ne couvrent que le coût de l'assurance maladie légale pour les personnes concernées. C'est 126 euros par mois. La moitié du taux maximum de l'assurance maladie privée est de 290 euros en moyenne, selon le tarif. La différence doit être payée par les bénéficiaires des prestations sociales sur les prestations standard eux-mêmes. Cependant, de nombreux tribunaux sociaux ont rejeté cette pratique clairement et ont jugé que les coûts d'un tarif de base devaient être supportés par le syndicat.

Le Tribunal social fédéral de Kassel se prononcera à ce sujet en janvier. C'est pourquoi le ministère fédéral du Travail est désormais obligé de forger un projet de loi, qui privilégie deux variantes. L'un dit que le PKV devrait être obligé de proposer un tarif de base aux destinataires Hartz IV, dont le montant est égal au tarif plafonné GKV. Dans la deuxième variante, il est suggéré que les bénéficiaires Hartz IV soient obligés de passer à l'assurance maladie légale. De leur côté, les caisses maladie devraient être obligées d'accepter les anciens assurés PKV.

Une politique en faveur de l'assurance maladie privée? Dans les deux variantes, le gouvernement fédéral est à nouveau soupçonné de mener une politique de clientèle en faveur de l'assurance maladie privée. Dans un premier temps, les conditions d'accès pour le passage des hauts revenus à l'assurance maladie privée ont été facilitées, maintenant les bénéficiaires Hartz IV doivent être contraints de passer à l'ASM. Une telle réglementation n'est pas bien comprise par les représentants des caisses maladie. Le porte-parole de l'organisation faîtière des compagnies d'assurance maladie obligatoires, Florian Lanz, a déclaré: "On pourrait presque avoir l'impression que ce devrait être la prochaine mesure de soutien aux compagnies privées d'assurance maladie souffrant d'augmentation des primes."

Mais le problème en tant que tel doit être résolu. Beaucoup de personnes souffrant de Hartz IV ne savent plus comment échapper au piège des coûts. Des milliers de personnes ne peuvent plus payer leurs factures maintenant car le faible taux standard de 359 euros ne suffit plus pour les cotisations de l'assurance maladie privée. Selon les experts, les arriérés de primes seront passés à 400 millions d'euros d'ici la fin de l'année. L'Association des compagnies privées d'assurance maladie est également intervenue dans la discussion en cours. Leur patron, Volker Leienbach, exige que les agences de placement reprennent intégralement les primes au lieu des variantes proposées. Ces revendications peuvent également être confirmées par l'arrêt du Tribunal fédéral social attendu en janvier. Les économistes de la santé estiment que cela coûterait aux contribuables environ 20 millions d'euros par an. Pas une grosse somme, en fait. Mais les politiciens craignent désormais qu'avec une telle réglementation, les compagnies d'assurance maladie obligatoires ne se déchaînent et exigent également la pleine part des coûts de l'assurance maladie. Cela peut à son tour entraîner des coûts annuels d'environ 200 millions d'euros.

Cependant, le gouvernement fédéral ne souhaite pas lever une telle somme. C'est pourquoi cette variante n'est même pas formulée dans le projet. Il vaudrait donc mieux que le budget de l'Etat pousse les chômeurs de longue durée dans les fonds statutaires. Une telle mesure soulagerait considérablement le système PKV. Au final, les victimes de cette réglementation seraient les membres des caisses légales d'assurance maladie. Selon le GKV Verband, les assureurs maladie leveraient déjà une subvention de 60 euros pour chaque bénéficiaire Hartz IV. Si les bénéficiaires du Hartz IV touchés étaient désormais contraints à adhérer au système légal d'assurance maladie, le partage des coûts supplémentaires monterait en flèche. Cela pourrait entraîner une augmentation des contributions sous forme de contributions supplémentaires. Le porte-parole de GKV a donc demandé au législateur de payer également des «cotisations d'assurance maladie» pour les bénéficiaires du Hartz IV.

La Caisse Générale d'Assurance Maladie Locale (AOK) était particulièrement intéressée par le projet de loi. "L'assurance maladie politique ne doit pas être utilisée à mauvais escient comme fonds de sauvetage pour l'assurance maladie privée", a déclaré Jürgen Graalmann, vice-président de l'association fédérale AOK. Ici, on vous demande enfin de créer la justice. Soit la caisse privée d'assurance maladie doit également couvrir l'écart des bénéficiaires de l'allocation chômage II, soit «les caisses maladie reçoivent également une subvention plus élevée pour les bénéficiaires Hartz IV, comme l'exige l'assurance maladie privée».

Au ministère fédéral du Travail, des efforts sont faits pour ne pas laisser la question déborder. Un porte-parole a nié qu'une facture complète soit déjà disponible. On parlerait actuellement avec le ministère fédéral de la Santé d'une réglementation uniforme. (sb)

Lisez aussi:
Relocalisation SHI des bénéficiaires Hartz IV?
Arge doit payer des contributions PKV à Hartz IV
Reprise des contributions PKV pour les bénéficiaires Hartz IV

Crédit photo: uschi Dreiucker / pixelio.de

Informations sur l'auteur et la source


Vidéo: Assurance maladie, explications (Novembre 2020).