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Héroïne artificielle aux frais de l'assurance maladie

Héroïne artificielle aux frais de l'assurance maladie

Hambourg: l'héroïne au détriment de l'assurance maladie?

A Hambourg, la fourniture d'héroïne artificielle (diamorphine) sera à l'avenir prise en charge par les caisses légales d'assurance maladie. Les associations des assureurs-maladie légaux et l'Association des médecins légaux de l'assurance-maladie de Hambourg (KVH) ont maintenant conclu un accord correspondant; une demande comparable est en cours à Hanovre. La taxe sur la diamorphine fait progressivement partie du système de santé.

Héroïne artificielle pour les toxicomanes sévères
Environ 50 toxicomanes gravement malades sont actuellement traités avec de la diamorphine comme substitut artificiel de l'héroïne à Hambourg, explique Günter Ploß de l'Association nationale des fonds de remplacement. Les personnes concernées ne peuvent plus être traitées avec des méthodes conventionnelles telles que l'administration de méthadone, selon l'expert. Ploß suppose qu'après avoir été inclus en tant que service standard dans le catalogue de l'assurance maladie, environ 70 à 80 toxicomanes de la ville hanséatique peuvent recevoir de la diamorphine aux frais de l'assurance maladie. Une procédure correspondante dans laquelle les médecins, les assureurs maladie et la ville s'accordent sur un modèle de financement est également en cours à Hanovre. "Une demande a été déposée pour reprendre le financement rétroactivement le 1er octobre", a déclaré la porte-parole de la capitale de l'Etat de Hanovre, Konstanze Kalmus.

Nouvelle approche de la politique pharmaceutique
La décision actuelle est également l'expression d'un changement de politique en matière de drogues. Après que la loi ait autorisé en principe le traitement des personnes gravement dépendantes avec de la diamorphine, la délivrance de diamorphine à des personnes gravement dépendantes a été testée dans sept projets pilotes très controversés. Le succès de la thérapie ne pouvait être écarté d'emblée, mais la poursuite des projets était longue au bord du gouffre. L'année dernière, cependant, le Bundestag a adopté une loi qui permet aux compagnies d'assurance maladie de financer les points de livraison. Un aspect important, car les exigences légales étendues pour mettre en place un point de livraison correspondant rendent leur fonctionnement extrêmement coûteux. Avec la fin des projets pilotes, le financement futur de l'installation était extrêmement incertain. L'accord désormais conclu à Hambourg garantit la pérennité du projet dans ce pays.

Exigences strictes pour les points de livraison
Les points de livraison sont soumis à des exigences strictes en ce qui concerne les heures d'ouverture, la sécurité, le personnel et les participants agréés. «Une telle installation n'est pas si facile à éliminer», déclare Ralf Bade de l'Association des caisses d'assurance maladie de remplacement, qui est le partenaire contractuel de l'installation de Hambourg. Par exemple, les salles de traitement doivent être isolées et ouvertes au moins douze heures par jour, trois médecins à plein temps doivent être explicitement employés pour cette tâche et l'héroïne artificielle doit être stockée dans des coffres spéciaux. De plus, seuls les toxicomanes qui sont dépendants aux opiacés depuis au moins cinq ans, qui ont suivi deux traitements infructueux et qui ont au moins 23 ans peuvent participer au programme. Dans le cadre de la légitimité juridique, ces règles ont été mises en place encore plus strictement que dans le modèle de test, comme l'explique Konstanze Kalmus, de sorte que Hanovre ne répond pas encore aux nouvelles exigences. Bien qu'il existe un permis spécial pour la poursuite des projets existants jusqu'en 2011, la manière dont le projet se poursuivra par la suite à Hanovre n'a pas encore été clarifiée de manière concluante.

Vie réglementée pour les personnes touchées
À Hambourg, le projet est situé dans l'ambulance de l'Asklepios Klinik Nord, où les personnes touchées reçoivent des soins psychosociaux pendant plus de six mois afin de les réintégrer à la vie quotidienne normale. Le point de livraison à Hanovre fait partie de la faculté de médecine de Hanovre. Les projets visent à permettre aux personnes gravement dépendantes d'avoir une vie régulière malgré leur toxicomanie. Après tout, outre les conséquences sanitaires de la dépendance à l'héroïne, le plus gros problème est la criminalité liée aux achats. Ceci est complètement éliminé par la taxe réglementée par l'État. En outre, la diamorphine est beaucoup plus pure dans sa composition que l'héroïne disponible illégalement, ce qui améliore considérablement l'espérance de vie des toxicomanes. L'administration sous surveillance médicale est également un avantage évident et le risque de surdosage est pratiquement éliminé. Il n'est généralement pas encore possible de prédire si d'autres villes suivront l'exemple de Hambourg. (fp du 16.10.2010)

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