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Les assureurs maladie contre paiement à l'avance chez le médecin

Les assureurs maladie contre paiement à l'avance chez le médecin

Assurances maladie contre paiement à l'avance chez le médecin: La présidente de l'association exécutive de l'association statutaire des assurances maladie se prononce contre le remboursement des frais des assurés. Le modèle n'économise pas les coûts, mais favorise des dépenses supplémentaires. Le modèle comporte également des risques financiers pour les médecins.

Dans un entretien avec le Frankfurter Rundschau (FR), la présidente du conseil d'administration de l'organisation faîtière de l'assurance maladie légale, Doris Pfeiffer, s'est prononcée contre le remboursement des frais de visite chez le médecin par des personnes bénéficiant d'une assurance maladie légale. Un tel modèle n'économiserait pas les coûts pour le système de santé, mais entraînerait même des dépenses supplémentaires.

La présidente de l'association centrale de l'assurance maladie obligatoire, Doris Pfeiffer, s'est prononcée contre le modèle de remboursement prévu lors d'un entretien. Le ministre fédéral de la Santé Philipp Rösler (FDP) prévoit d'étendre encore le modèle. Comme pour l'assurance-maladie privée, les personnes légalement assurées doivent d'abord payer de leur poche chaque visite chez le médecin. L'assuré ne doit soumettre les frais à sa caisse maladie qu'à la fin de l'année. Le ministère de la Santé souligne que cette réglementation doit être volontaire. En particulier, les compagnies d'assurance maladie et les défenseurs des consommateurs mettent en garde contre l'émergence d'une nouvelle «médecine à trois classes». Les personnes assurées sans remboursement de leurs dépenses n'auraient très probablement besoin que de soins de base.

Les compagnies d'assurance maladie peuvent négocier les tarifs et les services
Pfeiffer a confirmé que le système légal actuel d'assurance maladie présente de nombreux avantages en termes de limitation des dépenses supplémentaires. Parce que les compagnies d'assurance maladie pouvaient conclure des contrats directs avec les médecins et les cliniques. Pfeiffer a déclaré au Frankfurter Rundschau: «Cela signifie que les caisses enregistreuses peuvent avoir un impact direct sur la qualité et la rentabilité et donc sur les coûts. Si les assurés s'installent eux-mêmes avec le médecin, comme dans l'assurance maladie privée, les assureurs maladie perdent cette possibilité de maîtriser les coûts. "

Le modèle ne crée pas de transparence: les assurés veulent des soins de santé
Le ministère fédéral de la Santé, pour sa part, souligne que le nouveau modèle créerait la transparence. Les reçus pourraient aider les patients à comprendre les coûts des soins de santé. Cet argument ne s'applique pas au responsable de l'association, car les personnes malades ne veulent pas négocier le traitement, mais attendent un traitement favorable à la santé. Pfeiffer a déclaré: "Le médecin est l'expert sur lequel le patient doit s'appuyer."

Les médecins devraient assumer eux-mêmes le risque si les patients ne paient pas leur facture
Les associations médicales soutiennent la proposition de remboursement. Cela rendrait les patients plus responsables. Un nouveau modèle de contribution personnelle ou de remboursement pourrait résoudre le problème de la demande illimitée de services médicaux ambulatoires. "Ce n'est qu'alors qu'il sera possible de sortir du nombre élevé de visites chez le médecin chaque année", a récemment plaidé le chef de la caisse maladie, Andreas Köhler. Le modèle de prépaiement pourrait éviter des visites inutiles chez le médecin. Cependant, ces arguments ne sont pas surprenants pour Pfeiffer. Elle a déclaré au journal: «Les médecins espèrent que cela supprimera tous les instruments de contrôle. Bien sûr, il est plus facile de persuader les personnes dans le besoin de payer des prestations inutiles que les compagnies d'assurance maladie dans des négociations au niveau des yeux. »Mais le modèle pourrait aussi avoir des conséquences négatives pour les médecins, après tout, ils doivent prendre le seul risque si les coûts du traitement ne sont pas payés . Après tout, vous devrez vous en occuper si les patients ne peuvent pas payer leurs factures. "A cet égard, l'assurance légale est une banque sûre", a déclaré Pfeiffer à FR.

Des coûts plus élevés pour l'assuré?
Au cours de cela, Doris Pfeiffer a également mis en garde contre des coûts plus élevés. La facturation aux assureurs maladie augmente inévitablement les coûts administratifs, car l'effort est nettement plus élevé. Après tout, ce n'est pas un hasard si la charge administrative de l'assurance maladie privée est environ trois fois plus élevée que celle des caisses d'assurance maladie obligatoires. Dans le même temps, il n'y a pas d'audit économique. Il peut arriver que l'assuré fasse face à des coûts plus élevés parce que cela ne fonctionne pas sans rabais. (sb, 6 oct.2010)

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