Techniker Krankenkasse fixe le tarif TK-Privat


Ensemble tarifaire TK Private

Techniker Krankenkasse fixe le tarif "TK-Privat".

(13.08.2010) La Techniker Krankenkasse (TK) réinitialise le tarif "TK-Privat" à la fin de l'année. Le box-office a justifié la démarche par le fait que le tarif électoral ne serait pas assez économique. Grâce à ce tarif, les assureurs maladie de la caisse d'assurance maladie TK ont pu bénéficier de services de santé tels que les «assurés privés».

A la fin de l'année, le tarif de luxe santé "TK-Privat" sera supprimé. Cette étape concerne environ 7 000 assureurs maladie. Ce n'est qu'en 2007 que la Techniker Krankenkasse a proposé ce tarif et annoncé que les prestations supplémentaires étaient comparables à celles de l'assurance maladie privée. Le slogan publicitaire était alors: "Assuré avec des savoirs traditionnels comme un patient privé". Entre autres, les patients bénéficiant de ce tarif optionnel obtenaient plus rapidement un rendez-vous avec un spécialiste ou un médecin de famille et devaient prévoir moins de temps d'attente. Cela a été possible parce que le TK a payé 3,5 fois le taux d'honoraires simples pour le barème d'honoraires des médecins lorsque les assurés ont choisi un tel tarif optionnel supplémentaire. En plus de la contribution d'assurance maladie ordinaire, une contribution supplémentaire pour le tarif «TK-Privat» devait être payée.

Le fonds des télécommunications a justifié cette démarche par le fait que le tarif ne serait pas rentable économiquement. Le système des tarifs électoraux en est responsable. "Dans l'assurance maladie privée, le risque n'est pas calculé équitablement. C'est pourquoi les tarifs de l'assurance maladie sont structurellement sous-financés", a déclaré à Rheinische Post l'association des assureurs privés. Pour cette raison, les tarifs électoraux sont «sous-financés» malgré les cotisations supplémentaires des assurés, comme l'explique le responsable de l'association.

Si quelques-uns seulement sont assurés via un tel tarif, l'équilibre social entre assurés sains et malades ne fonctionne plus. Si, par exemple, de nombreuses personnes atteintes de maladies chroniques dans un tel système doivent souvent consulter un médecin, l'ensemble du système tarifaire commence à faiblir. Contrairement à l'assurance maladie privée, il n'y a pas de bilan de santé pour les assurés qui choisissent ce tarif optionnel. Là, les assurés sont classés en fonction de leur état de santé général.

Les compagnies d'assurance maladie qui proposent un tel «tarif santé de luxe» peuvent arrêter l'offre à tout moment. Ceci a également été expliqué par un porte-parole du ministère fédéral de la Santé: "Les tarifs électoraux sont basés sur les statuts respectifs et n'appartiennent pas au catalogue statutaire des règles avec leurs services". Les assurés bénéficiant d'un tel tarif ne peuvent donc pas s'opposer à la résiliation de l'offre.

Si vous souhaitez continuer à avoir un «statut de patient privé», vous pouvez également choisir un modèle de remboursement. Cependant, ces tarifs sont beaucoup plus chers, de sorte qu'une comparaison avec le facteur des avantages réels a du sens. En tant que participant au tarif électoral «remboursement», les services de santé doivent d'abord être payés pour vous-même. L'assuré remet la carte d'assurance maladie à sa caisse maladie. Après avoir soumis les frais, la caisse maladie rembourse une partie des frais, le reste du montant doit être payé par l'assuré. Pour cette raison, il est recommandé de souscrire une assurance privée complémentaire pour limiter le risque de surcoûts. Pour de nombreuses caisses maladie, le choix du tarif de remboursement est un préalable aux tarifs «franchise» ou «prime / remboursement de prime». (sb)

Image: Marko Greitschus / pixelio.de

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